Exemplos de Sucesso


Regionalização com retorno financeiro e melhora de saúde

Cliente com planta industrial na região, possuindo 6.000 vidas. Cenário inicial se tratava de um pós pagamento, com gastos superiores a R$ 200,00 per capita mês. Após diversos estudos, foi entendido que 99,3% da população realiza os atendimentos na mesma cidade da planta. Análises adicionais, mostraram que uma opção regional de operadora tinha quase a totalidade da capacidade de atendimento, só faltando um equipamento laboratorial de alto custo.
Após negociações, a empresa comprou, em parceria com a operadora, o equipamento e realizou a migração. Além de um melhor atendimento e índices de internação e utilização ambulatorial, os custo per capita caiu para R$ 105,00 mensais.

Prevenção em gestantes e redução de custos

Empresa com 40.000 vidas espalhadas em todo o Brasil. As análises mostraram que os custos com problema no parto e UTI Neonatal somavam mais de R$ 11 milhões ao ano. Os dados mostravam que todas as gestantes com mais de R$ 90 mil em internações haviam realizado apenas 4 ou menos consultas no pré-natal. A baixa prevenção se devia à baixa escolaridade (entendimento da importância do pré-natal) e a existência de coparticipação para este público.
Mostrando que uma redução de apenas 3% nas internações cobria os custos de isenção de coparticipação e criação de um programa de saúde, o projeto de gestantes foi aprovado. Após 1 ano, os custos caíram de R$ 11 milhões para R$ 3 milhões em gestantes e recém nascidos. Os casos graves agora são muito preveníveis, como problemas genéticos ou câncer durante a gestação.

Estorno com checagens de contas

A verificação de contas retroativas e comparação com bases de benchmark permitiram o estorno de +R$ 300 mil ao cliente, que foram deduzidos das faturas. Diversos pontos levantados não geraram ganhos passados, mas são usados para melhorias futuras. Um dos pontos é a comparação de tabelas de custos de exames, que mostraram que o cliente possuía valores médios quase 2 vezes acima dos benchmarks. Apenas a negociação de tabelas possui potencial de R$ 600 mil mês em economia.
A checagem de contas permite ganhos recorrentes ao apontar problemas de rede, tabelas e condutas.